Научное обоснование теста на депрессию

Инструмент измерения: PHQ-9

Наш тест на депрессию основан на опроснике здоровья пациента-9 (PHQ-9), разработанном Kroenke, Spitzer и Williams в 2001 году.

Что измеряется

PHQ-9 оценивает девять критериев большого депрессивного расстройства по DSM за последние две недели:

• Малый интерес или удовольствие от деятельности (ангедония)
• Чувство подавленности, депрессии или безнадёжности
• Трудности с засыпанием или чрезмерный сон
• Чувство усталости или недостаток энергии
• Плохой аппетит или переедание
• Плохое отношение к себе или чувство неудачника
• Трудности с концентрацией
• Заметно замедленные или беспокойные движения или речь
• Мысли о самоповреждении или о том, что лучше бы умереть

Уровни тяжести

Баллы PHQ-9 интерпретируются следующим образом:

• 0-4: Минимальная депрессия или её отсутствие
• 5-9: Лёгкая депрессия
• 10-14: Умеренная депрессия
• 15-19: Умеренно-тяжёлая депрессия
• 20-27: Тяжёлая депрессия

Валидность и надёжность

PHQ-9 — одна из наиболее валидированных шкал депрессии в мире:

• Чувствительность: 88% при пороговом значении 10
• Специфичность: 88% при пороговом значении 10
• Внутренняя согласованность: Альфа Кронбаха .89
• Тест-ретестовая надёжность: Отличная стабильность на коротких интервалах
• Валидационная выборка: Более 6000 пациентов в 8 клиниках первичной медицинской помощи

PHQ-9 переведён более чем на 80 языков и используется в клинической практике, исследованиях и системах общественного здравоохранения по всему миру.

Академические ссылки

1. Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
2. Lowe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Grafe, K. (2004). Measuring depression outcome with a brief self-report instrument: Sensitivity to change of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Journal of Affective Disorders, 81(1), 61-66. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8
3. Gilbody, S., Richards, D., Brealey, S., & Hewitt, C. (2007). Screening for depression in medical settings with the Patient Health Questionnaire (PHQ): A diagnostic meta-analysis. Journal of General Internal Medicine, 22(11), 1596-1602. https://doi.org/10.1007/s11606-007-0333-y
4. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
5. Cuijpers, P., Quero, S., Dowrick, C., & Arroll, B. (2019). Psychological treatment of depression in primary care: Recent developments. Current Psychiatry Reports, 21(12), 129. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1117-x

Ограничения

Несмотря на высокую валидность PHQ-9, существуют важные ограничения:

• Скрининг, а не диагностика: Положительный скрининг требует клинической оценки для постановки диагноза
• Предвзятость самоотчёта: Результаты зависят от честной самооценки
• Перекрытие симптомов: Симптомы депрессии могут совпадать с соматическими заболеваниями, горем и другими психическими расстройствами
• Культурные особенности: Проявления депрессии могут различаться в разных культурах

Клиническая диагностика депрессии требует комплексной оценки квалифицированным специалистом в области психического здоровья.