Podstawy naukowe testu depresji

Narzędzie pomiarowe: PHQ-9

Nasz test depresji opiera się na Kwestionariuszu Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9), opracowanym przez Kroenke, Spitzera i Williamsa w 2001 roku.

Co mierzymy

PHQ-9 ocenia dziewięć kryteriów DSM dużego zaburzenia depresyjnego w ciągu ostatnich dwóch tygodni:

• Mały interes lub przyjemność z robienia rzeczy (anhedonia)
• Uczucie przygnębienia, depresji lub beznadziejności
• Trudności z zasypianiem lub nadmierne spanie
• Uczucie zmęczenia lub brak energii
• Słaby apetyt lub przejadanie się
• Źle się czuć z własnym powodu lub czuć się porażką
• Trudności z koncentracją
• Zauważalne spowolnienie ruchów lub mowy, lub niepokój
• Myśli o samookaleczeniu lub że lepiej byłoby nie żyć

Poziomy nasilenia

Wyniki PHQ-9 interpretuje się następująco:

• 0-4: Minimalna lub brak depresji
• 5-9: Łagodna depresja
• 10-14: Umiarkowana depresja
• 15-19: Umiarkowanie ciężka depresja
• 20-27: Ciężka depresja

Trafność i rzetelność

PHQ-9 jest jedną z najbardziej zwalidowanych skal depresji na świecie:

• Czułość: 88% przy punkcie odcięcia 10
• Swoistość: 88% przy punkcie odcięcia 10
• Spójność wewnętrzna: Alfa Cronbacha .89
• Rzetelność test-retest: Doskonała stabilność w krótkich odstępach
• Próba walidacyjna: Ponad 6000 pacjentów w 8 klinikach podstawowej opieki zdrowotnej

PHQ-9 został przetłumaczony na ponad 80 języków i jest stosowany globalnie w praktyce klinicznej, badaniach i zdrowiu publicznym.

Cytowania akademickie

1. Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
2. Lowe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Grafe, K. (2004). Measuring depression outcome with a brief self-report instrument: Sensitivity to change of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Journal of Affective Disorders, 81(1), 61-66. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8
3. Gilbody, S., Richards, D., Brealey, S., & Hewitt, C. (2007). Screening for depression in medical settings with the Patient Health Questionnaire (PHQ): A diagnostic meta-analysis. Journal of General Internal Medicine, 22(11), 1596-1602. https://doi.org/10.1007/s11606-007-0333-y
4. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
5. Cuijpers, P., Quero, S., Dowrick, C., & Arroll, B. (2019). Psychological treatment of depression in primary care: Recent developments. Current Psychiatry Reports, 21(12), 129. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1117-x

Ograniczenia

Chociaż PHQ-9 jest dobrze zwalidowany, istnieją ważne ograniczenia:

• Badanie przesiewowe, nie diagnoza: Pozytywny wynik przesiewowy wymaga oceny klinicznej do diagnozy
• Stronniczość samoopisu: Wyniki zależą od szczerej samooceny
• Nakładanie się objawów: Objawy depresji mogą nakładać się na stany medyczne, żałobę i inne zaburzenia psychiczne
• Czynniki kulturowe: Ekspresja depresji może się różnić w różnych kulturach

Kliniczna diagnoza depresji wymaga kompleksowej oceny przez wykwalifikowanego specjalistę zdrowia psychicznego.